枣庄市中区：区医保局学史力行践初心医疗保障惠民生

“感谢党和政府，现在有这么好的医保政策，给我报销了绝大部分的医药费用，还给我二次报销，让我能看的起病，吃的起药，又给了我重新活下去的勇气和希望。”我区齐村镇居民张女士面对上门服务的区医保局工作人员和社区医保专管员激动地说道。自2020年被查出罹患肺癌晚期后，张女士每个月的治疗费用就高达11000元，让本不富裕的家庭陷入困境。“但现在不一样了，用于肺癌治疗的两种主要药物吉非替尼和奥希替尼都参加了药品集采。再加上医保局的工作人员和社区医保专管员主动联系上门服务，帮着办理医保报销和医疗救助，这让我能省下近80%的医药费，负担大大减轻了，战胜疾病的决心更足了！”

党史学习教育开展以来，区医疗保障局坚持“学党史、悟思想、办实事、开新局”的目标要求，聚焦不断提升医保治理水平，切实减轻群众看病负担，不断推动党史学习教育在医保领域中落实落地、取得实效，增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

保障先行，让医保服务有“态度”。全区现有脱贫享受政策户和边缘易致贫户2071人，做到“应保尽保，动态清零”，医疗救助政策落实率达到。落实放管服改革要求，实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障“一单制结算”和“一站式服务”，患者辖区内定点医疗机构出院即时结算，保障困难群众无需垫付，减轻就医压力；全面对照“四最”“六统一”标准，实现申办材料压缩32.5%，办理时限和办事流程压缩接近60%，提高手工零星报销便捷度，困难群众申请二次救助时，直接到指定科室由专人进行办理，实行首办负责制、容缺办理制等经办制度，确保用最短的时间、最快的速度，减轻困难群众资金垫付负担。2021年以来，该局“基本医疗保险+大病保险+医疗救助”“一站式”即时结算平台为全区脱贫人口结算医疗费用1.1万人次，涉及医疗费用1340.67万元，其中基本医疗保险统筹基金支付820.53万元，大病保险支付155.04万元，医疗救助支付308.60万元。

药品集采，让医保服务有“力度”。自2019年该局成立以来，认真落实组织药品集中采购各项政策与措施，常态化、制度化推进药品集中带量采购和使用工作，组织辖区内医药机构积极填报历史采购数据，对填报数据认真审核，确保应采尽采；强化协议管理，确保药品供应；监测中标药品供应短缺情况，确保药品使用；加强宣传引导，确保政策落地；实地督导检查，确保药品管理规范合法。截至目前，该局已做好、山东省组织药品集中带量采购六个批次工作，共涵盖300余个品规的药品，每年可节约药品费用约1.15亿元，极大地减轻了群众的就医负担，提高了人民群众的幸福感和获得感。

服务向前，让医保服务有“温度”。在全省率先实现医保经办服务区-镇街-村居三级全覆盖，打造了医保服务“小事不出村、大事镇街办”的15分钟经办服务圈，并形成山东政务信息专报信息，获副省长孙继业同志批示；在医保服务大厅设置“帮办代办”志愿服务岗，负责为办事群众提供政策宣传、咨询、引导等服务，对老年人等特殊群体开通“绿色通道”、征得本人同意后实行全程陪办，对行动不便的特殊群体，组织帮办代办专管员提供上门帮办代办服务，上门收集相关材料，办理业务，贴心服务到家，打造了“两病”门诊用药“远程会诊+处方流转+送药上门”一体化服务机制；完善职工医保个人账户，异地支付管理平台功能，全区284家医保定点医药机构全部实现“一卡通行”，提速电子证照应用推广，构建起基于身份证号码的线上线下互认的统一身份认证体系；推行“不见面办”，引导企业、群众采用快速便捷的“掌上办”“网上办”“邮寄办”等办理业务，开通bpo医保服务热线，做到告知一口清、咨询投诉一拨灵、业务办理一站式，真正做到让群众少跑腿、不跑腿。